摘要：通过对口腔临床实习中常见的与非智力因素相关的不良表现总结，及其对实习效果的影响分析，阐述了非智力因素的重要性，并提出了几点建议和对策。
论文关键词：非智力因素,口腔医学生,实习效果,建议对策
　　口腔医学专业是实践性很强的学科，在进入临床实践前学校安排了非常充分的时间针对常用的操作项目进行强化训练，务求使学生能尽快熟悉临床业务，顺利与实践操作接轨，学生在实验室的操作熟练程度和完成的实验作品质量差别不大，在相同的学习环境下，人们对事物的认知、掌握能力大致相等，智力因素无明显差别，因此实习效果的好坏，非智力因素起着很关键的作用。非智力因素是相对智力因素即通俗所说的个人能力而言的。它指认知事物、掌握知识过程中与认识没有直接关系的情感、意志、兴趣、性格、需要、动机、信念等心理因素，在学习和成才的过程中，智力因素不可或缺，但非智力因素对智力活动起制约作用，可积极促进能力的提高，突出表现；可消极影响能力的正常发挥。作者通过对近几年口腔医学专业实习生的临床实习情况观察，对影响实习效果的非智力因素进行剖析，并提出建议和对策。
　　一、非智力因素对实习效果影响的表现
　　1、未能适应环境角色的转换
　　从小学到大学，学生都是在学校设计好的框架里上课、吃饭、睡觉，每天课室—宿舍—饭堂三点一线的生活，学生形成了一种固定的生活模式、思维方法，大学校园环境安静整洁，作息时间也相对固定，进入临床实习后，实习生通常被安排在临时住处或出租屋，住宿条件环境差，治安差，有些还远离实习单位，要解决交通问题，对从学生到实习生的转变不知所措，从而产生厌恶情绪，不良情绪会使实习生不能独立完成实习方案，工作不安心，经常出错。
　　2、心理定位不准确
　　学生从实验室进入临床科室，从模型练习到真正面对病人，心里既紧张又兴奋，认为自己就是医生了，自作主张，胆大妄为，表现得过于活跃，不按程序办事，会出现因对机器设备未熟悉而错误使用；擅自给患者开处方药而忘记让带教老师签名认可；无菌操作不规范、不尊重护理人员等；而部分学生则显得不知所措，谨小慎微，欠缺主动性，只知在老师身边当助手，到转科时才发现自己还没单独完成过几例操作，影响了实践技能的提高。
　　3、与带教老师欠缺沟通
　　口腔医学生在医院实习时间大概在十个月左右，期间要在口腔内科、口腔外科、口腔修复科等主要几个科室轮转，有些医院还要求实习生到正畸科、X光室、技工室、消毒房等见习，因此在每个科室的时间不算太长，与带教老师相处的时间不长，稍熟悉又要转科了，所以在相互了解熟悉的过程中如没能及时主动与老师沟通，虚心请教，关系不协调，几个月下来只是看到一些皮毛而未能独立工作。特别是综合医院或专科医院口腔科规模大，病人多，口腔病人的特点是复诊次数多，有些患者有“认医生”的习惯，带教老师要应付那么大的门诊量，如果学生平时在老师心中没有建立良好的形象，这时老师更不放心让你操作，这样就错失了锻炼的机会。
　　4、与患者欠缺沟通
　　实习生多数只是考虑如何提高自己诊疗技术，而没有注意观察患者或家属的心理变化和需求，口腔就诊患者都有不同程度的焦虑和恐惧心理，同样的处理方法，如果在术前的解释、术中的配合要求和术后医嘱交待不当，会使患者和家属对服务不理解和不满意，甚至怀疑你处理方法的恰当性和技术水平；严重者还会出现医疗纠纷。随着社会的进步，患者对维权意识加强，“病人挑医生”的情况日趋普遍，有些患者拒绝实习生为其服务，对实习生的自尊心造成较大的打击，不良的医患关系除了对疗效和实习效果造成不良影响外，还大大增加了实习医生的心理压力,甚至有损心理健康，影响了实习计划的实施。
　　5、工作责任心不强
　　口腔手术操作中牙体、粘膜、颌骨常会暴露创面，如根管治疗、囊肿切除、拔牙、种植义齿等，且手术都在牙椅上完成，没有手术室中那种紧张氛围，实习生在操作时往往急于求成，掉以轻心，表现随意，口罩、帽子不整齐；器械的消毒、摆放、取用、敷料的夹持不规范，均会造成医源性感染，影响医疗质量，是对医疗工作不负责任的表现，也是一名合格的口腔医师所不应有的。
　　6、个人防护意识薄弱
　　口腔科设备器械多，且能造成自身伤害的利器多，如注射器、手术刀、调拌刀、充填器等；在操作中造成的污染源多，如洁治术、牙体预备、开髓、备洞时涡轮机飞溅的水雾；光固化灯强光的刺激；拔牙术和洁治术与患者血液的接触等，均有可能造成伤害或感染，如果实习生不注意个人防护，对顺利完成实习造成影响。
　　7、对实习工作缺乏热情和兴趣
　　有些实习生忙于考研，参加各种考研辅导班，提高外语水平，工作懒散，不积极配合带教老师处理门诊患者、查房、书写病历；有些实习生只对某个专业方向感兴趣，轮转到其他科室时表现得心不在焉，能不动手就不动手，影响了整体技术的提高。
　　二、提高非智力因素的建议和对策
　　1、非智力因素的养成是个长期艰苦的过程,需要从理想、兴趣、意志等方面下苦工夫。学校在人才培养计划里要有全局思想，应根据专业特点、学生每个阶段的成长特点进行职业生涯规划，把指导的时机和内容相结合，在学期间贯切一些有针对性的实施方案，能起到事半功倍的作用。大学教育除了为学生的职业技能做准备外，培养人格，陶冶情操，完善自我也是高等教育的不可或缺的功能。

　　在重视专业知识技能培养上，调整教育导向，开设相关的文学艺术欣赏、伦理教育、法律法规等课程，把人文素质教育提到较高的位置加以重视。要求专业教师在临床知识的讲授中不但教书而且要注重育人，把高尚的医德医风通过案例的讲解渗透给学生。德育工作老师根据不同年级开设如社交礼仪、沟通技巧、医学伦理等专题讲座。定期组织各学院间不同主题的联谊、为学生提供健康交友和了解其他专业领域的广阔平台，促进大学生人文素质的发展。特别是在在校学习的最后阶段，实习前教育应针对从大学生到实习生的转变特点，如请实习单位有经验的带教医生和往届毕业生谈感想、要求、注意事项、容易被忽视又容易出现的问题；组织学生到附属医院对就诊病人作心理、需求、期望等就诊状况调查。
　　2、临床实习是大学阶段另一种形式的学习，医学专业的特点是临床实习时间较长，要适应新环境，要面对形形色色的病人，为患者排解疾苦，实习生首先要锻炼自己有坚韧不拔的精神，尽快调整心态，转换角色，克服困难。可以把恶劣的生活条件作为一种人生宝贵的经历；当夜班时工作没有白天繁忙，可以与带教医生护士多沟通，可以到病房对患者作更详细的病情询问；颌面外科手术、口腔修复手术时间长，较疲劳，可以锻炼人的意志和体力；书写完整的住院病历可以提高写作能力。通过这些锻炼能更好地磨练人的意志、情感和毅力。
　　3、作为实习生要深刻明白：良好的人际关系、医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。只有让患者了解你的能力、信任你并配合你的诊疗工作,你才有机会在患者身上进行临床实践,达到实习的基本要求，切实保证实习质量。作为医学生在校期间多参加各项文体、学术活动，如“三下乡”活动、“健康直通车计划”等，参加学生社团、多结交其他专业的同学，拓宽自己的人际网络，增广见闻，开拓视野，通过各种方式扩展自身的兴趣爱好、交际能力、应变能力和能言善辩的口才，学会介绍自己的长处,恰到好处地表现自己的优点，增强自信心，消除与陌生人接触时紧张、焦虑的心理状态，在临床实习中才能做到积极主动与带教老师沟通、待人接物热情有礼、配合老师完成日常诊疗工作，让老师觉得“孺子可教”，才会悉心指导你的操作技术，放心地把患者交由你处理。
　　在实习中不但学习老师的技术本领还要学习老师如何接诊病人。作为实习生每天应保持良好的精神状态，饱满的热情，有条不紊地投入工作。俗话说“良言一句三冬暖”，患者带着痛苦来就医，心情和情绪都不好，我们在言行上要流露出同情和关爱，无论多忙、患者多么无理的要求，都要做到用心聆听，耐心解释，切不能使用激惹或让患者产生误会的言论。在医患沟通中专业性强，医生要有主动性，如果在术中会出血、疼痛、震动、麻痹等要事先向患者交待，做好沟通解释，取得患者的理解和配合，才能进行下一步治疗，术后耐心交待医嘱、可能出现的不良反应和注意事项、复诊时间等，这样患者的疾苦得到解决，在心理上也得到抚慰，下次复诊对你的戒备心理就打消了，医患关系就和谐了。
　　4、培养严谨的工作作风。向身边的医技、护理人员学习，注意养成良好的工作作风和习惯，进入诊疗室则衣帽口罩整洁、操作规范，做好个人防护，操作中避免与患者的血液、唾液直接接触，注意戴防护手套；使用涡轮机时佩戴防护面罩，使用有光、电的仪器时戴防护眼镜，避免造成刺伤、灼伤、感染传染性病毒。
　　临床实习是口腔医学生专业学习的重要一环，是医学生向临床医生过渡的关键时期，我们应从多方面培养，全面提高综合素质，发掘非智力因素的能动作用，促进实习生在专业技术能力上的更大提高，成为合格的口腔医学专业工作者。